Rétinopathie pigmentaire

retinopathie

2007-10-28T04:52:00.001-07:00

La rétinopathie est un terme qui désigne toutes les affections qui touchent la rétine. On l'emploie parfois par opposition au terme rétinite pour désigner celles qui ne sont pas de nature infectieuses.

Elle se manifeste d'abord par une perte de la vision nocturne suivie d'un rétrécissement du champ visuel. La perte de la vision centrale est tardive. Elle est provoquée par une mutation génétique dans les cellules de la rétine : les bâtonnets. Quand les cônes, d'autres cellules de la rétine, suivent la même évolution, c'est la cécité.

Chez l'enfant prématuré, la rétinopathie fait suite à l'exposition de l'œil à la lumière alors que celui-ci est encore immature.

1 personne atteinte sur 5000, soit environ 40000 français. C'est la cause la plus fréquente de cécité chez la personne d'âge intermédiaire dans les pays développés.

Traitement

2007-10-28T04:44:00.000-07:00

Maladie génétique, elle est jusqu'à aujourd'hui incurable. Des essais encourageants ont été réalisés en 1998 par l'équipe du Pr José-Alain Sahel de l'université de Strasbourg. Chez la souris, des bâtonnets d'individus sains ont été isolés et transplantés chez des individus atteints d'une forme de rétinite pigmentaire. Les bâtonnets greffés sécrètent une substance qui protège les cônes de la destruction. Cette technique devrait être applicable à l'homme.

Une supplémentation en vitamine A pourrait freiner l'évolution de la maladie. De même, un régime enrichi en Oméga3 retarderait l'apparition de la cécité.

Certains syndromes (rares) ont également un traitement spécifique efficace : un régime pauvre en acide phytanique, peut stopper l'évolution de la maladie de Refsum .

Diagnostic

2007-10-28T04:41:00.000-07:00

L'atteinte oculaire survient à des âges variables mais débute généralement tôt par une diminution de la vision nocturne (lésions préférentielles des bâtonnets, cellules du fond d'œil plus adaptées à la pénombre) . Dans un second temps, le champ visuel se rétrécit pouvant aboutir à une vision « en tunnel ». La vision centrale est atteinte vers 60 ans.

Le diagnostic se fait donc essentiellement par l'analyse du champ visuel retrouvant des scotomes périphériques (« trous » dans le champ de vision non central). Suivant le syndrome, peuvent y être associés un trouble de la vision des couleurs, un trouble de la réfraction.

L' ophtalmoscope peut détecter une cataracte, typiquement sous-capsulaire, dans la moitié des cas. Le fond d'oeil montre une hyperpigmentation de la périphérie de la rétine, témoin de la mort cellulaire.

L' électrorétinogramme permettrait un dépistage de la maladie avant que cette dernière se manifeste.

retinopathie-hypertensive

2007-10-28T04:22:00.000-07:00

Il s'agit d'une atteinte rétinienne survenant dans le cadre d'une hypertension artérielle. Elle est rare et généralement asymptomatique, avec l'évolution de la maladie, on peut observer une perte de la vision d'un œil (amaurose) ou des deux, une diplopie (vision double).

retinopathie-diabete

2007-10-28T04:20:00.000-07:00

Il s'agit d'une atteinte rétinienne survenant dans le cadre d'un diabète.

Caractéristiques:

Micro-anévrisme de la rétine vient donner des hémorragies qui a leur tour nous amène à une perte de vision. Le résultat final ne peut qu'être la céctié par mort de la rétine.

Le diabète est la principale cause de cécité au Canada avant l'âge de 65 ans. Le contrôle du diabète prévient l'évolution de la maladie.